Was ist der IVF-Prozess in einem natürlichen Zyklus?
Der sich entwickelnde Ovarialfollikel wird alle 3-4 Tage auf Ultraschall untersucht, um seine Progressionsrate zu bestimmen. Wenn sich der Ovarialfollikel ausreichend (maximaler Durchmesser 18-20mm) mit Sekretion ausreichender Östradiolmenge entwickelt hat, was für die Reife und Qualität der Eizelle indikativ ist, folgt die Verabreichung von Choriongonadotropin (hCG), um die endgültige Reifung zu erreichen. Nach 36 Stunden folgt unter Sedierung eine Ovarialfollikelpunktion zur Entnahme der einzigen Eizelle, soweit vorhanden, dann die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) im Labor und der Embryotransfer innerhalb von 3 oder 5 Tagen.
Bei 40% wird der Zyklus wegen Fehlen der Eizelle, Unfähigkeit zur Befruchtung und Hemmung der embryonalen Teilung widerrufen.
Häufig wird der Embryo nicht direkt eingenistet, sondern in der Blastozystenphase kryokonserviert (Vitrifikation), so dass weitere Versuche erfolgen, damit 2 Embryonen entstehen, die nach geeigneter Vorbereitung des Endometriums in einen nachfolgenden Zyklus übertragen werden können.
Wie hoch ist die Schwangerschaftsrate bei IVF im natürlichen Zyklus?
In einer Reihe von untersuchten Patienteninnen liegt die Schwangerschaftsrate bei IVF im natürlichen Zyklus nicht über 15% pro Versuch, wenn die entsprechende Zahl bei klassischer IVF in renommierten Zentren 50-54% bei Frauen im Alter bis 28 Jahre und 20% bei Frauen im Alter von bis 40 Jahre alt ist. Wir müssen berücksichtigen, dass in der Natur die höhere menschliche Schwangerschaftsrate pro Zyklus 20% bis 25% ist, während Eizellen guter Qualität, die in den Eierstöcken vorhanden sind, bei zunehmendem Alter immer weiter abnehmen. Im Alter von 20 Jahren sind 80% der Eizellen von guter Qualität, während es im Alter von 40 Jahren nur 15-20% sind.
Was sind die Vorteile der Methode?
- Fehlen einer hormonellen Stimulation
- Fehlende Möglichkeit einer Zwillingsschwangerschaft (Risikoschwangerschaft)
- Vermeiden des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS)
- Gefühl der natürlichen Art von Empfängnis
- Verminderte psychische Belastung durch die Nichteinnahme von Medikamenten
- Reduzierte Kosten pro Versuch
Was sind die Nachteile der Methode?
- Niedrige Raten einer erfolgreichen Schwangerschaft und Geburt eines lebenden Neugeborenen pro Versuch im Vergleich zur klassischen IVF
- Langfristiger Prozess mit mehreren Eizellenentnahmen und Zykluswiderrufen
- Erhöhte psychische Belastung bei wiederholten Fehlschlägen
- Erhöhte Endkosten bei wiederholten Fehlschlägen
In welchen Kategorien von Frauen wird die Methode angewandt?
- Frauen jünger als 35 Jahre
- Frauen jeden Alters, die die IVF-Kriterien erfüllen und keine hormonelle Stimulation der Eierstöcke wünschen
- Frauen jeden Alters, die schlecht auf eine hormonelle Stimulation mit Hormonen reagieren (poor responders), auch bei hohen Dosierungen (Gonadotropinen), und abgesehen vom Stimulationsprotokoll weniger als drei Eizellen produzieren
- Als die ultimative Lösung vor der Eizellenspende
- Wenn es aus medizinischen Gründen eine hormonelle Stimulation zu vermeiden ist, wie Leber- oder Nierenerkrankungen, eine Vorgeschichte von Brust- und Eierstock-Malignität.
Zusammenfassend ist IVF im natürlichen Zyklus eine interessante Alternative für Frauen, die keine Hormoneinnahme wünschen und bereit sind, die niedrigeren Schwangerschaftsraten und die erhöhten Zyklusausfallraten pro Versuch im Vergleich zur klassischen IVF zu akzeptieren. Der natürliche Zyklus ist eine kostengünstige Lösung, sofern eine Schwangerschaft mit erstem Versuch erreicht wird, jedoch nicht in Fällen von mehrfachen Fehlschlägen.